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Trastornos de la coagulación y enfermedad tromboembólica en COVID-19: revisión de la evidencia actual en busca de un mejor enfoque

27/12/21

Resumen: El síndrome respiratorio agudo severo SARS-CoV-2 representa un problema de salud mundial sin precedentes.  La infección, conocida como COVID-19, tiene varias presentaciones clínicas, desde procesos catarrales asintomáticos o leves hasta neumonía grave que progresa rápidamente a aguda síndrome de dificultad respiratoria (SDRA) e insuficiencia orgánica múltiple. En los últimos meses, la literatura se ha descripto diferentes aspectos de los trastornos de la coagulación, los trastornos arteriales y complicaciones trombóticas venosas asociadas con COVID-19, particularmente tromboembolismo venoso (TEV). Estos estudios han revelado que el SARS-CoV-2 podría conducir a un estado protrombótico que refleja la alta Incidencia acumulada de eventos trombóticos asociados, particularmente en pacientes ingresados ​​en unidades de cuidados intensivos. En cuanto a la coagulopatía observada en asociación con la infección por SARS-CoV-2, los mecanismos que activan la coagulación han sido hipotetizados como vinculados a las respuestas inmunes, a través de la liberación de mediadores proinflamatorios que interactúan con las plaquetas, estimulan la expresión del factor tisular, inducen una regulación al alza del inhibidor 1 del activador del plasminógeno, suprime el sistema fibrinolítico y conduce a disfunción que desencadena la trombogénesis. La elevación del dímero D se ha reconocido como un biomarcador útil de mal pronóstico, aunque el mejor punto de corte para predecir TEV en pacientes con COVID-19 todavía no ha sido aclarado. Esta revisión intentará actualizar toda la información científica disponible sobre este importante tema con enormes implicaciones clínicas y terapéuticas.


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Trastornos de la coagulación y enfermedad tromboembólica en COVID-19: revisión de la evidencia actual en busca de un mejor enfoque